__________________________________________________
(наименование государственного органа в который адресовано обращение)
от ________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина или представителя организации)
__________________________________________________
(место жительства, контактный телефон)
Обращение
гражданина (представителя организации) по фактам коррупционных проявлений
Я: __________________________________________________________________________________
(описание обстоятельств, при которых стало известно о возможных коррупционных проявлениях в действиях государственного гражданского служащего в связи с исполнением им служебных обязанностей, дата, место, время, другие условия)
__________ _____________
(дата) (подпись)